切乳抗癌者新選擇 水滴型果凍矽膠隆乳更自然



一名四十多歲的張小姐近期摸到右側乳房有腫塊，經確診為「雙側乳癌」，因為她的母親也是乳癌患者，擔心將來復發的風險，希望切除雙側乳房並且合併乳房重建，並選擇2015年衛生署核准上市的水滴型隆乳進行重建，她在手術後對復原情況感到滿意。彰化基督教醫院乳房中心醫師表示，「水滴型果凍矽膠」可以有效減少乳房手術後，外觀缺損或變形的問題，是乳癌患者的一大福音。

切除與重建手術6小時
彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文醫師十二月15日在記者會上表示，他在手術當天，先進行雙側腋下的前哨淋巴切片，確認淋巴結未感染，故不用進行腋下淋巴廓清手術，接著運用「內視鏡乳癌微創手術」，先進行雙側乳房全切除手術。因為張小姐是屬於早期乳癌，乳頭、乳暈並未感染，所以採用較新型的乳頭、乳暈及皮膚保留型的「乳房全切除手術」；術中再依據切除的乳房組織重量及張小姐身型，選擇適宜的「水滴型果凍矽膠」，整個手術過程含雙側乳房切除合併立即重建，約6個小時。

賴鴻文表示，張小姐術後恢復良好，當天就可下床並恢復正常進食，乳房外觀也維持良好，雙側乳房使用「水滴型果凍矽膠」，因而呈現較為自然的型體；且採用「內視鏡乳癌微創手術」的關係，術後只在雙側腋下留下不明顯的傷口。術後病理報告顯示：「乳癌病灶完整切除乾淨且屬於荷爾蒙陽性乳癌」，賴醫師建議張小姐後續接受進一步的荷爾蒙治療，以減少乳癌後續復發的風險。

賴鴻文指出，根據文獻記載：「乳癌患者，一輩子產生對側乳癌的風險約為5%-10%，在被診斷為乳癌的時候，約有1%-3%，同時對側有存在乳癌。」過去認為台灣婦女有雙側乳癌的機率，沒有國外那麼高，大概只有1%左右；現在併用乳房核磁掃描之後，發現同時有雙側乳癌的機率，增加到3%，與國外文獻報導相同；因此，建議乳癌患者術前評估時，需留意潛在對側乳癌風險的可能性。

重建效果較傳統果凍矽膠自然
賴鴻文指出，許多患者因為擔心手術會造成外觀的破壞而不想開刀，適當的進行乳房重建，也是讓自己回歸正常生活軌道的方式。在乳房重建的眾多方法中，「果凍矽膠」因質感較水袋好，又不像「皮瓣」需要取身體其它地方的組織，而多出其他疤痕，因此，術後恢復也比較快，目前已經逐漸成為乳房重建的主流。

賴鴻文表示，雖然「果凍矽膠重建」有上述的優點，但是重建後的外型，相較於「自體皮瓣」還是比較不自然。

賴鴻文提醒，乳癌好發年齡為40-49歲，一般經過生產後的中年婦女，容易有會有輕度至中度的乳房下垂情形；這種情形用一般傳統圓型的「果凍矽膠」進行重建，如果單邊進行重建比較容易出現兩邊大小、高低或外型的不對稱。「水滴型果凍矽膠」相較起來，有較多的變化與選擇，如長與寬可有不一樣的比例外，最凸（高）點也比較偏在下半部，與一般乳房生理解剖構造較接近，所以重建後比較能夠達到類似自然的外觀。

原文連結：切乳抗癌者新選擇 水滴型果凍矽膠隆乳更自然
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